الشلل الرعاشي: الأعراض والأسباب والعلاجات

Dr. Joudy Trabelsi أكتوبر 7, 2023آخر تحديث: أكتوبر 7, 2023

2 8 دقائق

ما هو مرض الشلل الرعاشي ؟

الشلل الرعاشي او ما يعرف بداء باركنسون هو اضطراب عصبي تدريجي تعتبر مشاكل الحركة العلامات الأولى له .

أصبحت حركات عضلات الجسم الملساء والمنسقة ممكنة بفضل الدوبامين، وهي مادة في الدماغ اذ يتم إنتاج الدوبامين في جزء من الدماغ يسمى “المادة السوداء”.

في مرض الشلل الرعاشي، تبدأ خلايا المادة السوداء في الموت. عندما يحدث هذا، يتم تقليل مستويات الدوبامين. عندما تنخفض بنسبة 60 إلى 80 في المائة، تبدأ أعراض مرض الشلل الرعاشي في الظهور.

أعراض الشلل الرعاشي:

يمكن أن تبدأ بعض الأعراض المبكرة للشلل الرعاشي قبل عدة سنوات من تطور المشاكل الحركية. تشمل هذه العلامات المبكرة ما يلي:

انخفاض القدرة على الشم (فقدان حاسة الشم).
الامساك.
خط يد صغير وضيق.
التغييرات الصوتية.

اما المشاكل الحركية الرئيسية الأربع التي شوهدت في الشلل الرعاشي فهي:

الرعاش (الاهتزاز الذي يحدث أثناء الراحة).
حركات بطيئة.
تصلب الذراعين والساقين والجذع.
مشاكل في التوازن والميل إلى السقوط.

اما الأعراض الثانوية فتشمل ما يلي:

تعبيرات الوجه الفارغة.
الميل إلى التعثر عند المشي.
كلام مكتوم منخفض الصوت.
انخفاض الرمش والبلع.
الميل إلى التراجع.
انخفاض تأرجح الذراع عند المشي.
مشية باركنسون، وهي الميل إلى اتخاذ خطوات خلط أثناء المشي.

قد تشمل الأعراض الأخرى المصاحبة ما يلي:

قشور بيضاء أو صفراء على الأجزاء الدهنية من الجلد، والمعروفة باسم التهاب الجلد الدهني.
زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد ، وهو نوع خطير من سرطان الجلد.
اضطرابات النوم ما في ذلك الأحلام الحية والتحدث والحركة أثناء النوم.
الاكتئاب.
القلق.
الهلوسه.
الذهان.
مشاكل في الانتباه والذاكرة.
صعوبة في العلاقات البصرية المكانية.

قد لا يتم التعرف على العلامات المبكرة للشلل الرعاشي. قد يحاول جسمك تنبيهك إلى اضطراب الحركة قبل سنوات عديدة من بدء صعوبات الحركة بهذه العلامات التحذيرية.

أسباب الشلل الرعاشي:

السبب الدقيق للشلل الرعاشي غير معروف. قد يكون لها عوامل وراثية وبيئية. يعتقد بعض العلماء أن بعض أنواع الفيروسات يمكن أن تؤدي إلى مرض باركنسون أيضاً.

ولكن بشكل عام، تم ربط المستويات المنخفضة من الدوبامين والنورادرينالين، بمرض باركنسون.

كما تم العثور على بروتينات غير طبيعية تسمى أجسام ليوي في أدمغة الأشخاص المصابين بمرض باركنسون. لا يعرف العلماء الدور، الذي تلعبه أجسام ليوي في تطور مرض باركنسون.

من هم الاشخاص الاكثر عرضة للاصابة بالشلل الرعاشي ؟

على الرغم من عدم وجود سبب معروف، فقد حددت الأبحاث مجموعات من الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة، والتي تشمل:

الجنس: الرجال أكثر عرضة للإصابة بمرض باركنسون مرة ونصف من النساء.
العرق: وفقا ل Research Trusted Source، هناك انتشار أعلى لمرض باركنسون بين الأشخاص البيض مقارنة بالسود أو الآسيويين. قد يكون الموقع الجغرافي أحد أسباب ارتفاع المخاطر.
العمر: يظهر مرض باركنسون عادة بين سن 50 و 60 عاماً. يحدث فقط قبل 40 سنة في حوالي أربعة في المئة من الحالات.
التاريخ العائلي: الأشخاص الذين لديهم أفراد أسرة مقربين مصابين بمرض الشلل الرعاشي هم أكثر عرضة للإصابة به.
التعرض للسموم.
الإصابة في الرأس.

علاجات الشلل الرعاشي:

يعتمد علاج الشلل الرعاشي على مزيج من عدة أمور، نذكر منها:

تغيير نمط الحياة.
الأدوية.
الراحة الكافية.
ممارسة الرياضة.
اتباع نظام غذائي متوازن.
يمكن أن يساعد علاج النطق والعلاج المهني والعلاج الطبيعي أيضا في تحسين التواصل والرعاية الذاتية.

في جميع الحالات تقريباً، ستكون هناك حاجة إلى الأدوية للمساعدة في إدارة أعراض الصحة البدنية والعقلية المختلفة المرتبطة بالمرض.

ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج الشلل الرعاشي؟

ليفودوبا:

ليفودوبا هو العلاج الأكثر شيوعاً لمرض باركنسون، حيث يساعد على تجديد الدوبامين.

حوالي 75 في المئة من الحالات تستجيب لليفودوبا، ولكن لا يتم تحسين جميع الأعراض. يعطى ليفودوبا بشكل عام مع كاربيدوبا.

يؤخر كاربيدوبا من استقلاب ليفودوبا مما يزيد بدوره من توافر ليفودوبا عند الحاجز الدموي الدماغي.

ناهضات الدوبامين:

يمكن لناهضات الدوبامين تقليد عمل الدوبامين في الدماغ. إنها أقل فعالية من ليفودوبا، لكنها يمكن أن تكون مفيدة عندما يكون ليفودوبا أقل فعالية. تشمل الأدوية في هذه الفئة بروموكريبتين وبراميبيكسول وروبينيرول.

مضادات الكولين:

البنزتروبين (Cogentin) و trihexyphenidyl هي مضادات الكولين المستخدمة لعلاج مرض الشلل الرعاشي.

أمانتادين:

أمانتادين (سيميتريل) يمكن استخدامها جنبا إلى جنب مع كاربيدوبا-ليفودوبا. إنه دواء حاصر للغلوتامات (NMDA). يوفر راحة قصيرة الأجل للحركات اللاإرادية (خلل الحركة) التي يمكن أن تكون أحد الآثار الجانبية لليفودوبا.

مثبطات COMT:

مثبطات الكاتيكول O-methyltransferase (COMT) تطيل تأثير ليفودوبا.

Stalevo:

هو دواء يجمع بين ectacapone و carbidopa-levodopa في حبة واحدة.

مثبطات MAO-B:

تثبط إنزيم مونوامين أوكسيديز B. هذا الإنزيم يحلل الدوبامين في الدماغ.

تحدث مع طبيبك قبل تناول أي أدوية أخرى تحتوي على مثبطات MAO-B. يمكن أن تتفاعل مع العديد من الأدوية، بما في ذلك:

مضادات الاكتئاب.
سيبروفلوكساسين.

ما هي جراحة الشلل الرعاشي ؟

التداخلات الجراحية مخصصة للأشخاص الذين لا يستجيبون للأدوية والعلاج وتغييرات نمط الحياة.

يتم استخدام نوعين أساسيين من الجراحة لعلاج مرض باركنسون:

التحفيز العميق للدماغ:

أثناء التحفيز العميق للدماغ (DBS)، يقوم الجراحون بزراعة أقطاب كهربائية في أجزاء معينة من الدماغ. يرسل مولد متصل بالأقطاب الكهربائية نبضات للمساعدة في تقليل الأعراض.

العلاج بالمضخة:

في عام 2015، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على علاج يتم توصيله بالمضخة يسمى Dopa.

توفر المضخة مزيجاً من ليفودوبا وكاربيدوبا و من أجل استخدام المضخة، سيتعين على طبيبك إجراء عملية جراحية لوضع المضخة بالقرب من الأمعاء الدقيقة.

كيف يتم تشخيص الشلل الرعاشي ؟

لا يوجد اختبار محدد لتشخيص مرض باركنسون. يتم التشخيص بناءً على التاريخ الصحي، والفحص الجسدي والعصبي، بالإضافة إلى مراجعة العلامات والأعراض.

يمكن استخدام اختبارات التصوير، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، لاستبعاد الحالات الأخرى. يمكن أيضاً استخدام فحص ناقل الدوبامين (DAT). على الرغم من أن هذه الاختبارات لا تؤكد الإصابة بمرض باركنسون، إلا أنها يمكن أن تساعد في استبعاد الحالات الأخرى ودعم تشخيص الطبيب.

ما هي مراحل الشلل الرعاشي؟

الشلل الرعاشي هو مرض تقدمي، مما يعني أن أعراض الحالة عادة ما تتفاقم مع مرور الوقت.

يستخدم العديد من الأطباء مقياس هوهن ويار لتصنيف مراحله. يقسم هذا المقياس الأعراض إلى خمس مراحل، ويساعد المتخصصين في الرعاية الصحية على معرفة مدى تقدم علامات المرض وأعراضه، وإليكم ما تشمل كل مرحلة من أعراض:

المرحلة 1:

المرحلة الأولى من الشلل الرعاشي هي أخف أشكاله. فهي خفيفة جداً، في الواقع، قد لا تواجه أعراضاً ملحوظة.

وإن كانت لديك أعراض، فقد تكون معزولة في جانب واحد من جسمك.

المرحلة 2:

قد يستغرق التقدم من المرحلة 1 إلى المرحلة 2 شهوراً أو حتى سنوات. ستكون تجربة كل شخص مختلفة.

في هذه المرحلة المعتدلة، قد تواجه أعراضًا مثل:

تصلب العضلات.
الارتعاش.
التغيرات في تعبيرات الوجه.

يمكن أن يؤدي تصلب العضلات إلى تعقيد المهام اليومية، مما يؤدي إلى إطالة الوقت الذي تستغرقه لإنجازها. ومع ذلك، في هذه المرحلة، من غير المرجح أن تواجه مشاكل في التوازن.

قد تظهر الأعراض على جانبي الجسم. قد تكون التغييرات في الوضعية والمشية وتعبيرات الوجه أكثر وضوحاً.

المرحلة 3:

في هذه المرحلة المتوسطة، تصل الأعراض إلى نقطة تحول. على الرغم من أنه من غير المحتمل أن تواجه أعراضاً جديدة، إلا أن الأعراض السباقة ستكون أكثر وضوحاً. وقد تتداخل أيضاً مع جميع مهامك اليومية.

ستكون الحركات أبطأ بشكل ملحوظ، مما يؤدي إلى إبطاء الأنشطة. تصبح مشكلات التوازن أكثر أهمية أيضاً، لذا فإن السقوط أكثر شيوعاً. لكن الأشخاص المصابين بالمرحلة الثالثة من مرض باركنسون يمكنهم عادة الحفاظ على استقلاليتهم وإكمال أنشطتهم دون الكثير من المساعدة.

المرحلة 4:

يؤدي التقدم من المرحلة 3 إلى المرحلة 4 إلى إحداث تغييرات كبيرة. في هذه المرحلة، سوف تواجه صعوبة كبيرة في الوقوف بدون جهاز مساعد.

ردود الفعل وحركات العضلات تتباطأ أيضاً بشكل ملحوظ. قد يكون العيش بمفردك غير آمن، وربما خطيراً.

المرحلة 5:

في هذه المرحلة الأكثر تقدماً، تجعل الأعراض الشديدة المساعدة على مدار الساعة أمراً ضرورياً. سيكون من الصعب الوقوف، إن لم يكن مستحيلاً. من المرجح أن تكون هناك حاجة إلى كرسي متحرك.

أيضاً، في هذه المرحلة، قد يعاني الأفراد المصابون بالشلل الرعاشي من الارتباك والأوهام والهلوسة. يمكن أن تبدأ مضاعفات المرض هذه في المراحل المتأخرة.

ما هو خرف باركنسون ؟

يعد خرف باركنسون أحد مضاعفات مرض الشلل الرعاشي. حيث يتسبب في إصابة الأشخاص بصعوبات في التفكير وحل المشكلات. فهو أمر شائع جداً لدى الأشخاص المصابين بالشلل الرعاشي.

تشمل أعراض الخرف الناتج عن الشلل الرعاشي ما يلي:

اكتئاب.
اضطرابات النوم.
الأوهام.
ارتباك.
الهلوسة.
تقلب المزاج.
كلام غير واضح.
تغيرات في الشهية.
التغيرات في مستوى الطاقة.

يدمر الشلل الرعاشي الخلايا المستقبلة للمواد الكيميائية في الدماغ. وبمرور الوقت، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تغييرات جذرية وأعراض ومضاعفات عصبية وعقلية خطيرة.

بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بمرض الخرف الناتج عن الشلل الرعاشي. تشمل عوامل الخطر لهذه الحالة ما يلي:

الجنس: الرجال أكثر عرضة لتطويره.
العمر: يزداد الخطر مع تقدمك في السن.
وجود ضعف إدراكي: إذا كنت تعاني من مشاكل في الذاكرة والمزاج قبل تشخيص الشلل الرعاشي، فقد يكون خطر إصابتك بالخرف أعلى.
أعراض باركنسون الشديدة: قد تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض الخرف الناتج عن مرض باركنسون إذا كنت تعاني من إعاقة حركية شديدة، مثل تصلب العضلات وصعوبة المشي.

هل تعلم أنّ؟

مضاعفات الشلل الرعاشي كانت السبب الرئيسي الرابع عشر للوفاة في الولايات المتحدة في عام 2016.

يمكن أن تؤدي مضاعفات الشلل الرعاشي إلى تقليل نوعية الحياة بشكل كبير. على سبيل المثال، يمكن للأفراد المصابين بمرض باركنسون أن يتعرضوا للسقوط الخطير، بالإضافة إلى جلطات الدم في الرئتين والساقين. هذه المضاعفات يمكن أن تكون قاتلة.
مرض الشلل الرعاشي ليس قاتلاً بحد ذاته. ومع ذلك، فإن المضاعفات المرتبطة بمرض باركنسون يمكن أن تقلل من متوسط عمر الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض.

ما هي المضاعفات المحتملة نتيجة الإصابة بالشلل الرعاشي؟

السقوط وحدوث الكسور المتكررة نتيجة الاضطرابات الحركية.
جلطات الدم.
التهابات الرئة.
انسدادات في الرئتين.
خرف باركنسون.

ما هو النظام الغذائي الامثل لمرضى الشلل الرعاشي؟

اتباع نظام غذائي صحي قد يكون له بعض التأثير الكبير.

مرض باركنسون يحدث بشكل أساسي نتيجة لانخفاض مستويات الدوبامين في الدماغ. قد تتمكن من زيادة مستويات الهرمون بشكل طبيعي مع الطعام المناسب.

وبالمثل، فإن اتباع نظام غذائي متوازن وغني بالمغذيات والذي يركز على عناصر غذائية محددة قد يكون قادراً على المساعدة في تقليل بعض الأعراض ومنع تطور المرض اذ تشمل هذه الأطعمة:

مضادات الأكسدة:

كالمكسرات والتوت والخضروات الباذنجانية. إذ قد تساعد في منع الإجهاد التأكسدي وتلف الدماغ.

الفاصوليا الخضراء:

تحتوي على مادة ليفودوبا، وهو نفس العنصر المستخدم في بعض أدوية مرض باركنسون.

أوميغا 3:

قد تساعد هذه الدهون الصحية للقلب والدماغ الموجودة في سمك السلمون والمحار وبذور الكتان وبعض الفاصوليا على حماية دماغك من التلف.

مرض باركنسون و التصلب اللويحي المتعدد:

للوهلة الأولى، قد يبدو مرض باركنسون والتصلب المتعدد (MS) متشابهين للغاية. كلاهما يؤثر على الجهاز العصبي المركزي، ويمكنهما إنتاج العديد من الأعراض المتشابهة.

وتشمل هذه الاعراض:

الارتعاش.
كلام غير واضح.
ضعف التوازن وعدم الاستقرار.
التغيرات في الحركة والمشية.
ضعف العضلات أو فقدان التنسيق العضلي.

لكن المرضين بشكل عام مختلفان للغاية. تشمل الاختلافات الرئيسية بين المرضين ما يلي:

السبب:

مرض التصلب العصبي المتعدد هو اضطراب في المناعة الذاتية، بينما مرض باركنسون هو نتيجة لانخفاض مستويات الدوبامين في الدماغ.

العمر:

يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد في المقام الأول على الأفراد الأصغر سناً، حيث يتراوح متوسط عمر التشخيص بين 20 و 50 عاماً. بينما يعد مرض باركنسون أكثر شيوعاً لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً.

الأعراض:

يعاني الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد من حالات مثل الصداع وفقدان السمع والألم والرؤية المزدوجة. يمكن أن يسبب مرض باركنسون في نهاية المطاف تصلب العضلات وصعوبة المشي، وضعف الموقف، وفقدان السيطرة على العضلات، والهلوسة، والخرف.

إذا ظهرت عليك أعراض غير عادية، فقد يأخذ طبيبك كلتا الحالتين في الاعتبار عند إجراء التشخيص. ويمكن استخدام اختبارات التصوير واختبارات الدم للمساعدة في التمييز بين الحالتين.

كيف يمكن الوقاية من الشلل الرعاشي ؟

في كل عام، يبحث الباحثون في سبب حدوث الشلل الرعاشي وما يمكن فعله للوقاية منه. تشير الأبحاث الحديثة إلى أن عوامل نمط الحياة – مثل التمارين البدنية واتباع نظام غذائي غني بمضادات الأكسدة – قد يكون لها تأثير وقائي.

إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بمرض الشلل الرعاشي فقد تفكر في إجراء الاختبارات الجينية. تم ربط جينات معينة بمرض باركنسون. ولكن من المهم أن تعرف أن وجود هذه الطفرات الجينية لا يعني أنك ستصاب بالمرض بالتأكيد.

المصادر:

للاطلاع على المنتجات الطبية الخاصة بنا يمكنك زيارة القسم الخاص بالمنتجات من هنا.

لطلب أي منتج الرجاء التواصل على صفحة ال Instagram الخاصة بالموقع أو من خلال ترك تعليق على المقال الخاص بالمنتج.

يمكنك قراءة المزيد من المقالات الطبية وآخر ماتوصل إليه العلم والطب من هنا.

يمكنك التواصل معنا ومشاركة آرائك من هنا.