سرطان المستقيم:
سرطان المستقيم أو مايعرف بسرطان القولون المستقيمي هو نوع من السرطان الذي يتطور في الخلايا في القولون المستقيمي، والذي يقع أسفل الزائدة الزائدة الدودية وأعلى الشرج.
القولون المستقيمي والقولون هما جزءان من الجهاز الهضمي، لذلك يتم تجميع سرطان القولون المستقيمي وسرطان القولون تحت مصطلح واحد وهو سرطان القولون والمستقيم.
في الولايات المتحدة، يعتبر سرطان القولون والمستقيم ثالث أكثر أنواع السرطان شيوعاً. كما أنه الثاني الأكثر فتكاً، مما يجعل الكشف المبكر والعلاج أموراً حاسمة (المصدر).
عالمياً، يعتبر سرطان القولون والمستقيم ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعاً في الإناث وثالث أكثر أنواع السرطان شيوعاً في الذكور، وفقاً لبيانات عام 2020 من صندوق البحوث السرطانية العالمي.
تقدر الجمعية الأمريكية للسرطان أن هناك 44,850 حالة جديدة من سرطان القولون المستقيمي في الولايات المتحدة في عام 2022. وهذا يقارن مع 106,180 حالة جديدة من سرطان القولون.
الأعراض المترافقة مع الإصابة بسرطان المستقيم:
في البداية، قد يكون سرطان القولون المستقيمي بدون أعراض.
مع تقدم السرطان، يصبح النزيف المستقيمي هو العرض الأكثر شيوعاً. قد تحدث تغييرات في عادات الأمعاء الخاصة بك، وتستمر لأكثر من عدة أيام. قد تشعر أيضاً بالضعف والتعب غير المبرر.
وفقاً لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، قد تشمل الأعراض الشائعة لسرطان القولون والمستقيم ما يلي:
- نزيف المستقيم.
- تغييرات في تردد حدوث حركات الأمعاء.
- الشعور بأن أمعائك لا تفرغ تماماً.
- الألم عند تناول الطعام.
- الإسهال أو الإمساك.
- وجود دم أو مخاط في البراز.
- فقدان الوزن غير المقصود وتغيرات في الشهية.
- التعب غير المبرر.
- تكرار الشعور بعدم الارتياح في منطقة البطن والغازات والتقلصات والألم.
- علامة أخرى محتملة على سرطان القولون المستقيمي هي فقر الدم نتيجة فقدان الدم بالنزف.
الأسباب وراء الإصابة بسرطان المستقيم:
على الرغم من عدم معرفة السبب الدقيق لسرطان القولون المستقيمي، إلا أن الأورام الخبيثة تتطور عندما تنمو الخلايا السرطانية بشكل غير مسيطر عليه وتتكاثر. يمكن لهذه الخلايا اختراق وتدمير الأنسجة الصحية.
هناك بعض التحورات الجينية الوراثية التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون المستقيمي. أحد هذه التحورات هو متلازمة لينش، المعروفة أيضًا بمتلازمة القولون والمستقيم غير البوليبية الوراثية (HNPCC). ترتفع خطورة الإصابة بالسرطان بشكل كبير بهذا الاضطراب، وتشمل الخطورة سرطان القولون والأورام السرطانية الأخرى.
حالة وراثية أخرى قد تسبب سرطان القولون المستقيمي هي البوليبات اللحمية الوراثية (FAP). هذا هو اضطراب نادر يمكن أن يؤدي إلى نمو البوليبات في بطانة القولون والمستقيم.
بينما تكون هذه البوليبات في البداية غير سرطانية، إلا أنها قد تصبح خبيثة. في الواقع، معظم الأشخاص الذين يعانون من FAP يطورون السرطان قبل سن الخمسين. قد يكون إزالة الأمعاء الكبيرة إجراءً وقائياً آخر يمكن أن يقترحه طبيبك.
الأماكن المحتملة لانتشار الورم:
مثل أنواع السرطان الأخرى، يمكن لسرطان القولون المستقيمي الانتشار عندما تنمو الخلايا السرطانية في الأنسجة الصحية وتنتقل إلى مناطق أخرى في الجسم.
في البداية، قد يؤثر سرطان القولون المستقيمي على أنسجة بطانة القولون المستقيمي. في بعض الحالات، يمكن أن يؤثر على القولون المستقيمي بأكمله. ثم يمكن أن ينتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية المجاورة أو الأعضاء الداخلية، ومن المعروف أن الكبد هو أحد الأعضاء الأكثر تأثراً بشكل شائع. مناطق أخرى محتملة للانتشار تشمل:
- البطن.
- الدماغ.
- الرئتين.
- المبيضين.
عوامل خطر الإصابة بسرطان المستقيم:
بالرغم من عدم وجود سبب واحد معروف لسرطان القولون المستقيمي، إلا أن هناك عدداً من العوامل المعروفة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان في وقت ما. تشمل هذه العوامل ما يلي:
- العمر: يكون التشخيص عادة بعد سن الخمسين، على الرغم من أن معدلات الإصابة تزداد بين الأشخاص الأصغر سناً.
- العرق: الأمريكيون السود يتعرضون لمخاطر أعلى من الفئات الأخرى للإصابة بسرطان القولون المستقيمي. واحدة من الأسباب المحتملة لذلك هي عدم المساواة في الوصول إلى الرعاية الصحية.
- التاريخ العائلي: وجود تاريخ شخصي أو عائلي بسرطان القولون والمستقيم يمكن أن يزيد من الخطر.
- الوراثة: متلازمة لينش أو متلازمة البوليبات اللحمية الوراثية هما اثنتان من الحالات الوراثية التي قد تزيد من الخطر.
- العلاج الإشعاعي: علاج الإشعاع السابق للبطن يمكن أن يزيد من الخطر.
- حالات أخرى قد تزيد من الخطر تشمل:
- سرطان المبيض.
- البوليبات.
- الالتهاب الكبدي الزلالي، خصوصاً إذا كنت مصاباً به لمدة 8 سنوات أو أكثر.
- البدانة.
- السكري من النوع 2 غير المُدار بشكل جيد.
بعض العوامل النمطية الحياتية التي قد تلعب دوراً في سرطان القولون والمستقيم تشمل:
- تناول نظام غذائي يحتوي على نسبة منخفضة من الخضروات وألياف غذائية.
- تناول كميات كبيرة من اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة.
- نقص التمرين.
- التدخين.
- تناول المشروبات الكحولية يومياً.
تشخيص الإصابة:
تم تشخيص سرطان القولون المستقيمي باستخدام مزيج من الفحوصات التالية:
- الفحص البدني واختبارات الفحص: عادةً ما يبدأ الطبيب بأخذ تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني. يمكن أن يتضمن ذلك إدخال إصبع مغطى بالقفاز في القولون المستقيمي لاستشعار وجود تورمات.قد يقترح الطبيب بعد ذلك إجراء اختبار الكيمياء المناعية للبراز (FIT) أو منظار القولون البيولوجي. جدول الفحص الدوري لهذه الاختبارات سيختلف اعتمادًا على مستوى الخطر الخاص بك. إذا كانت هذه الاختبارات إيجابية للسرطان، فإن منظار القولون هو الخطوة التالية.
- منظار القولون (Colonoscopy): في منظار القولون، يستخدم الطبيب أنبوباً رفيعاً يحتوي على ضوء وكاميرا في الطرف لرؤية داخل القولون المستقيمي والقولون. عادةً ما يمكنهم إزالة أي بوليبات يجدونها في هذا الوقت.أثناء منظار القولون، يمكن للطبيب أيضاً جمع عينات من الأنسجة لفحصها لاحقًا في المختبر. يمكن عرض هذه العينات تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت سرطانية. يمكن أيضاً اختبارها لاكتشاف التحورات الجينية المرتبطة بسرطان القولون والمستقيم.
- اختبارات الدم: قد يقوم الطبيب أيضاً بطلب اختبار الدم. مستوى مرتفع من مستضد الجنين السرطاني (CEA)، وهو مادة تنتجها الأورام السرطانية، في دمك قد يشير إلى وجود سرطان القولون المستقيمي.
- اختبارات التصوير: بمجرد أن يُصدر الطبيب تشخيصه لسرطان القولون المستقيمي، الخطوة التالية هي تحديد مدى انتشاره.قد يستخدم الطبيب السونار المستقيمي الداخلي لفحص القولون المستقيمي والمنطقة المحيطة به. لهذا الاختبار، يقوم الطبيب بإدخال مستشعر في القولون المستقيمي لإنتاج صورة صوتية.يمكن للطبيب أيضاً استخدام اختبارات تصويرية أخرى للبحث عن علامات سرطان في جميع أنحاء جسمك، وتشمل:
- الأشعة المقطعية (CT) أو الفحص بالتصوير بالإشعاعات الإيجابية (PET): والتي يمكن أن تساعد الطبيب في رؤية مدى انتشار السرطان في القولون المستقيمي والقولون والأعضاء الأخرى.
- الرنين المغناطيسي (MRI): والذي يمكن أن يساعد الطبيب في تحديد مرحلة السرطان.
تحديد مرحلة الإصابة بسرطان المستقيم:
بغض النظر عن مكان بدء السرطان، يمكن للسرطان أن ينتشر، أو يتعدى، من خلال الأنسجة أو الجهاز اللمفاوي أو الدورة الدموية للوصول إلى أجزاء أخرى من الجسم.
تقدير مرحلة السرطان يشير إلى مدى تقدم السرطان، وهذا يمكن أن يساعد الأطباء في اتخاذ قرار بالعلاج الأمثل.
أدناه هي مراحل سرطان القولون المستقيمي:
المرحلة 0 (الورم في مكانه):
تحتوي فقط الطبقة الداخلية الأكثر للجدار القولوني على خلايا غير طبيعية.
المرحلة 1:
انتشار خلايا السرطان بعد الطبقة الداخلية الأكثر للجدار القولوني ولكنها لم تصل إلى العقد اللمفاوية.
المرحلة 2:
انتشار خلايا السرطان إلى أو خلال الطبقة العضلية الخارجية للجدار القولوني ولكنها لم تصل إلى العقد اللمفاوية. يُشار إليها في كثير من الأحيان باسم المرحلة 2A. في المرحلة 2B، يكون الورم قد انتشر بطانة البطن.
المرحلة 3:
انتشار خلايا السرطان من خلال الطبقة العضلية الخارجية الأكثر للجدار القولوني وصولاً إلى واحد أو أكثر من العقد اللمفاوية. غالباً ما تنقسم المرحلة 3 إلى مراحل فرعية 3A، 3B، و 3C بناءً على كمية الأنسجة في العقد اللمفاوية المتأثرة.
المرحلة 4:
انتشار خلايا السرطان إلى مواقع بعيدة، مثل الكبد أو الرئتين.
خطط العلاج حسب مرحلة الورم:
ند توصية الطبيب وفريق الرعاية بالعلاج، سيأخذون في الاعتبار:
- حجم الورم.
- مكان انتشار السرطان.
- عمرك.
- صحتك العامة.
يمكن لهذه العوامل مساعدتهم في تحديد أفضل مزيج من العلاجات، بالإضافة إلى توقيت كل علاج.
أدناه هي الإرشادات العامة للعلاج حسب المرحلة. تحتوي هذه القائمة على خيارات العلاج المحتملة. لا يجب أن يحتاج جميع المرضى إلى العلاجات المذكورة لكل مرحلة.
المرحلة 0:
- إزالة الأنسجة المشبوهة أثناء منظار القولون.
- إزالة الأنسجة أثناء جراحة منفصلة.
- إزالة الأنسجة وجزء من المنطقة المحيطة بها.
المرحلة 1:
- استئصال محلي أو استئصال.
- علاج الإشعاع لبعض المرضى.
- العلاج الكيميائي لبعض المرضى.
المراحل 2 و 3:
- الجراحة.
- العلاج الإشعاعي.
- العلاج الكيميائي.
المرحلة 4:
- الجراحة، وربما في مناطق متعددة في الجسم.
- العلاج الإشعاعي.
- العلاج الكيميائي.
- العلاجات المستهدفة، مثل الأجسام المضادة للأجسام المضادة أو مثبطات تكون الأوعية الدموية.
- الجراحة بالتبريد، وهو إجراء يستخدم سائل بارد أو مسبار بارد لتدمير الأنسجة غير الطبيعية.
- استئصال بالتردد الإذاعي، وهو إجراء يستخدم موجات الإذاعة لتدمير الخلايا غير الطبيعية.
- إدخال دعامة للحفاظ على فتحة القولون المستقيمي مفتوحة إذا كانت مسدودة بسبب ورم.
- العلاج التخفيفي لتحسين الجودة العامة للحياة.
المصادر:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493202/
- https://www.cancer.org/cancer/types/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html
- https://www.cdc.gov/cancer/colorectal/basic_info/symptoms.htm
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC4431429/
- https://www.cancer.org/latest-news/colorectal-cancer-rates-higher-in-african-americans-rising-in-younger-people.html
للاطلاع على المنتجات الطبية الخاصة بنا يمكنك زيارة القسم الخاص بالمنتجات من هنا.
لطلب أي منتج الرجاء التواصل على صفحة ال Instagram الخاصة بالموقع أو من خلال ترك تعليق على المقال الخاص بالمنتج.
يمكنك قراءة المزيد من المقالات الطبية وآخر ماتوصل إليه العلم والطب من هنا.
يمكنك التواصل معنا ومشاركة آرائك من هنا.
