سرطان الكبد:
سرطان الكبد هو السرطان الذي ينشأ ضمن الكبد، وعندما يتطور السرطان فهو يدمر خلايا الكبد ويعيق قدرته على العمل كما هو متوقع.
عادة ما يتم تصنيف سرطان الكبد إلى نمط أولي و ثانوي. يبدأ سرطان الكبد الأولي في خلايا الكبد. أما سرطان الكبد الثانوي، فيتطور عندما تنتشر خلايا السرطان من أحد أعضاء أخرى إلى الكبد، أو تنتقل إليه.
على عكس خلايا الجسم الأخرى، يمكن لخلايا السرطان أن تنفصل عن الموقع الأصلي أو المكان الذي بدأ فيه السرطان.
يمكن للخلايا السرطانية أن تسافر إلى مناطق أخرى في جسمك عبر الدورة الدموية أو الجهاز اللمفاوي. وعندما تصل إلى أعضاء أخرى أو أنسجة، يمكن أن تبدأ في النمو هناك.
أنواع سرطان الكبد:
هناك أنواع متعددة من سرطان الكبد الأولي. كل نوع يتوافق مع جزء مختلف من الكبد أو نوع مختلف من خلايا الكبد التي يتأثر بها. يمكن أن يبدأ سرطان الكبد الأولي كبقعة واحدة تنمو في الكبد، أو يمكن أن يبدأ في أماكن متعددة داخل الكبد في نفس الوقت.
الأنواع الرئيسية لسرطان الكبد الأولي هي:
سرطان الكبد الخلوي الكبدي (Hepatocellular carcinoma):
المعروف أيضاً باسم الهيباتوما، هو أكثر أنواع سرطان الكبد شيوعاً. حوالي 85 إلى 90 في المئة من حالات سرطان الكبد الأولي هي من نوع HCC. يتطور هذا المرض في الخلايا الكبدية، التي تشكل الخلايا الرئيسية في الكبد.
يكون سرطان الكبد الخلوي الكبدي أكثر انتشاراً بكثير في الأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي الطويل الأمد أو تليف الكبد. يتسبب التليف الكبدي في أضرار كبيرة للكبد وعادة ما يكون ناتجاً عن التهاب الكبد B أو C و استخدام كميات كبيرة من الكحول لفترات طويلة، أو مرض الكبد الدهني غير الكحولي.
سرطان القنوات الصفراوية (Cholangiocarcinoma):
والمعروف بشكل أكثر شيوعاً باسم سرطان القنوات الصفراوية، يتطور في الأنابيب الصغيرة الشبيهة بالأنابيب الموجودة في الكبد. تحمل هذه الأنابيب الصفراوية الصفراء المرارة إلى المرارة للمساعدة في الهضم.
عندما يبدأ السرطان في الجزء الداخلي للأنابيب داخل الكبد، يسمى سرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد. وعندما يبدأ السرطان في الجزء الخارجي للأنابيب خارج الكبد، يسمى سرطان القنوات الصفراوية خارج الكبد.
سرطان القنوات الصفراوية نادر. كل عام، يتلقى حوالي 8,000 شخص في الولايات المتحدة تشخيص سرطان القنوات الصفراوية.
سرطان الأوعية الدموية في الكبد (Liver angiosarcoma):
سرطان الأوعية الدموية في الكبد هو نوع نادر جداً من سرطان الكبد يبدأ في الأوعية الدموية في الكبد. يتميز هذا النوع من السرطان بتقدمه بسرعة كبيرة، لذلك غالباً ما يتم تشخيصه في مراحل متقدمة.
سرطان الكبد في الأطفال (Hepatoblastoma):
سرطان الكبد في الأطفال هو نوع شديد الندرة من سرطان الكبد. يتم العثور عليه تقريباً دائماً في الأطفال، خصوصاً تحت سن الثالثة.
مع الجراحة والعلاج الكيميائي، يمكن علاج سرطان الكبد في الأطفال بنسبة تصل إلى حوالي 70 في المئة من الحالات.
الأعراض المترافقة مع الإصابة بسرطان الكبد:
العديد من الأشخاص لا يعانون من أعراض في المراحل الأولى من سرطان الكبد الأولي. عندما تظهر الأعراض، قد تتضمن:
- عدم الراحة والألم والحساسية في منطقة البطن، خصوصاً في الجزء العلوي من البطن.
- تصبغ الجلد وأبيض العينين باللون الأصفر، وهذا ما يسمى باليرقان.
- براز فاتح اللون وبول داكن اللون.
- الغثيان.
- القيء.
- فقدان الشهية.
- الشعور بالامتلاء بسرعة غير عادية عند تناول الطعام.
- تكون الكدمات أو النزيف سهلة.
- الضعف.
- التعب.
- الحمى.
- فقدان الوزن غير المفسر.
أسباب وعوامل خطر الإصابة بسرطان الكبد:
لأطباء ليسوا متأكدين من الأسباب التي تجعل بعض الأشخاص يصابون بسرطان الكبد بينما يتجنبها آخرون. ومع ذلك، هناك عوامل معينة معروفة لزيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد:
- العمر: سرطان الكبد أكثر شيوعاً في كبار السن.
- العرق والأصل العرقي: في الولايات المتحدة، يكون سرطان الكبد أكثر شيوعاً في الشعوب الأمريكية الأصلية وسكان ألاسكا.
- استخدام الكحول المفرط: يزيد تناول الكحول بكثافة على مدى سنوات عديدة من خطر الإصابة بسرطان الكبد.
- التدخين: يزيد تدخين السجائر من خطر الإصابة.
- تعرض للأفلاتوكسين: الأفلاتوكسين هو مادة سامة تنتجها نوع من العفن يمكن أن ينمو على الفول السوداني والحبوب والذرة. في الولايات المتحدة، تحد قوانين تعامل الأغذية التعرض الواسع للأفلاتوكسين. قد يكون التعرض أكثر في مناطق أخرى.
- استخدام الستيرويدات الأنابولية: يزيد الاستخدام الطويل الأمد للستيرويدات الأنابولية، وهي نوع من التستوستيرون الاصطناعي، من خطر الإصابة بسرطان الكبد.
الحالات المرتبطة بسرطان الكبد:
- التهاب الكبد: يمكن أن يتسبب التهاب الكبد B أو C المزمن في تلف كبير في الكبد.
- التليف: التليف هو نوع من أنواع تلف الكبد حيث يتم استبدال الأنسجة الصحية بأنسجة ندبية. الكبد المليء بالندبات لا يمكن أن يعمل بشكل صحيح وقد يؤدي في النهاية إلى مضاعفات، بما في ذلك سرطان الكبد. استخدام الكحول بكثافة على المدى الطويل والتهاب C هما السببان الأكثر شيوعاً للتليف في الولايات المتحدة.
- السكري من النوع 2: قد يزيد السكري من النوع 2 من خطر الإصابة بسرطان الكبد، خاصة عند وجود عوامل الخطر الأخرى.
- الحالات المرتبطة بالسمنة: ترتبط السمنة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي، وهو عامل خطر.
الحالات الوراثية:
العديد من الحالات النادرة الموروثة تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد، بما في ذلك:
- نقص ألفا-1 الأنتيتريبسين.
- أمراض تخزين الجلايكوجين.
- هيموخروماتوزور الوراثي.
- التفسخ الجلدي الدموي المتأخر.
- التيروزينيميا.
- مرض ويلسون.
أساليب تشخيص الإصابة بسرطان الكبد:
لتشخيص سرطان الكبد، سيبدأ طبيبك بطلب تاريخ طبي منك وإجراء فحص طبي. تأكد من إخبار طبيبك إذا كان لديك تاريخ من تناول الكحول بشكل مكثف لفترة طويلة أو إصابة بالتهاب الكبد B أو C لفترة طويلة.
الاختبارات والإجراءات التشخيصية تتضمن:
اختبارات وظائف الكبد:
تساعد هذه الاختبارات الطبيب في تقييم صحة الكبد عن طريق قياس مستويات البروتينات والإنزيمات الكبدية والبيليروبين في دمك.
اختبار ألفا-فيتوبروتين (AFP):
وجود AFP في دمك يمكن أن يكون علامة على سرطان الكبد. عادة ما يتم إنتاج هذا البروتين فقط في الكبد والكيس الصفني للجنين المتطور. ويتوقف إنتاج AFP عادة بعد الولادة.
التصوير:
يمكن أن تنتج الأشعة فوق الصوتية للبطن والأشعة المقطعية (CT) أو الرنين المغناطيسي (MRI) صوراً مفصلة للكبد وأعضاء أخرى في منطقة البطن. يمكن أن تساعد طبيبك في تحديد مكان تطوير الورم، وتحديد حجمه، وتقييم ما إذا كان السرطان انتشر إلى أعضاء أخرى.
خزعة الكبد:
إذا كان طبيبك قد فحص نتائج اختباراتك الأخرى وكانت سبب حالتك لا يزال غير معروف، قد يكون هناك حاجة إلى مسح الكبد.
يتضمن مسح الكبد إزالة قطعة صغيرة من أنسجة الكبد. عادة ما يتم ذلك باستخدام التخدير لمنعك من الشعور بالألم أثناء الإجراء.
هناك العديد من إجراءات مسح الكبد المختلفة. سيختار طبيبك تلك التي تناسب حالتك.
- مسح بواسطة الإبرة FNA: خلال هذا الإجراء، سيقوم طبيبك بإدخال إبرة رفيعة من خلال منطقة بطنك وإلى الكبد للحصول على عينة من الأنسجة. قد يستخدم طبيبك الأشعة فوق الصوتية أو تصوير أخر لرؤية مكان جمع العينة. تُفحص العينة بعد ذلك تحت المجهر للبحث عن علامات السرطان.
- مسح بواسطة المنظار: يتم أداء هذا الاختبار باستخدام منظار مرن يحمل كاميرا مرتبطة. يتم إدخال المنظار من خلال شق صغير في بطنك. يتيح للكاميرا للطبيب رؤية مظهر الكبد وإجراء مسح دقيق أكثر.
- مسح جراحي: يمكن للجراحة أن تسمح للطبيب بإزالة عينة من الورم أو إزالة الورم بالكامل عند الحاجة. في بعض الحالات، يتم استخدام جراحة في البطن تسمى البطني لفحص عدة مناطق داخل بطنك.
يميل الأشخاص الذين يعانون من سرطان الكبد إلى الحصول على نتائج أفضل عادة عندما يتم تشخيص السرطان في مرحلة مبكرة. عادةً ما يكون العلاج أكثر بساطة عندما يتم اكتشاف السرطان قبل أن يكون لديه فرصة للانتشار.
يُوصى بشدة بإجراء فحص دوري للأشخاص الذين يعانون من حالات معينة، بما في ذلك:
- التليف الكبدي.
- الإصابة بالتهاب الكبد C الطويل الأمد.
- مرض الكبد الدهني غير الكحولي.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات، يُوصى بإجراء فحص لسرطان الكبد كل 6 أشهر. سيقوم طبيبك بتحديد الجدول الزمني المناسب لك.
تشمل اختبارات الفحص:
- الصور بالأمواج فوق الصوتية.
- اختبارات دم لاكتشاف AFP.
خطط العلاج المقترحة للمصابين بسرطان الكبد:
هناك العديد من العلاجات المتاحة. سيأخذ طبيبك في اعتباره عدة عوامل عند توصية خطة علاج. تشمل هذه العوامل:
- عدد الأورام وحجمها وموقعها في الكبد.
- مدى صحة كبدك.
- ما إذا كان هناك تليف.
- ما إذا انتشر السرطان إلى أعضاء أخرى.
تشمل علاجات سرطان الكبد:
استئصال جزئي للكبد:
يتم أجراء استئصال جزئي للكبد لإزالة الجزء من الكبد المتضرر والحاوي على الورم. هذا الجراحة عادةً ما تُستخدم فقط لعلاج سرطان الكبد في مراحله الأولى. مع مرور الوقت، ستعاود الأنسجة الصحية المتبقية النمو وتعوض الجزء المفقود.
زرع الكبد:
زرع الكبد يتضمن استبدال الكبد بأكمله بكبد صحي من مانح مناسب. يمكن أن يتم النظر في إجراء زرع الكبد إذا لم ينتشر السرطان إلى أعضاء أخرى. ستتناول أدوية بعد الزرع لمنع جسمك من رفض الكبد الجديد.
التجريف:
يتضمن التجريف استخدام الحرارة أو التبريد أو حقن الإيثانول لتدمير خلايا السرطان. عادةً ما يتم أجراؤه باستخدام التخدير الموضعي. هذا يخدر المنطقة لمنعك من الشعور بالألم. يمكن أن يكون التجريف مفيداً للأشخاص الذين ليسوا مرشحين للجراحة أو زرع الكبد.
العلاج بالإشعاع:
يستخدم العلاج بالإشعاع أشعة ذات طاقة عالية لقتل خلايا السرطان. يمكن توصيلها من خلال إشعاع خارجي أو إشعاع داخلي. في الإشعاع الخارجي، يتم توجيه الإشعاع نحو الأجزاء التي توجد فيها الأورام. ينطوي الإشعاع الداخلي على إدخال كمية صغيرة من المواد الإشعاعية مباشرة في الورم أو بالقرب منه.
العلاج المستهدف:
يستخدم العلاج المستهدف أدوية مصممة للحد من نمو الأورام وتزويد الدم بها. بالمقارنة مع العلاج الكيميائي أو الإشعاع، يتم ضبط هذه الأدوية بدقة لعلاج خلايا السرطان فقط، مما يعني أنه يمكن الحفاظ على الخلايا الصحية من الأذى. ومع ذلك، يمكن لهذه الأدوية أن تتسبب في الآثار الجانبية الخطيرة.
التدبير بالإبرة، العلاج بالإبرة الكيميائي، والعلاج بالإبرة الإشعاعي:
يُستخدم إجراءات التدبير بالإبرة لتقليل إمداد الدم لأورام الكبد. سيقوم طبيبك بإدخال جسيمات صغيرة لإنشاء حجب جزئي في الشريان الكبدي. وهذا يقلل من كمية الدم التي تتدفق إلى الورم. بينما ستواصل الأوعية الدموية الأخرى المعروفة باسم الوريد البوابي في تغذية الأنسجة الكبدية الصحية.
في العلاج بالإبرة الكيميائي، يقوم طبيبك بحقن أدوية العلاج بالكيمياء في الشريان الكبدي قبل حقن الجسيمات المانعة. يرسل هذا الأمر الأدوية الكيميائية مباشرة إلى الورم. يقلل الحجب من تدفق الدم إلى الورم.
العلاج بالإبرة الإشعاعي:
هو مزيج من العلاج بالإشعاع والتدبير بالإبرة. يتضمن حقن كريات إشعاعية صغيرة في الشريان الكبدي. يقلل ذلك من تدفق الدم إلى الورم ويوفر العلاج بالإشعاع إلى المنطقة المباشرة للورم.
العلاج الكيميائي:
العلاج الكيميائي هو شكل قوي من العلاج بالأدوية يقضي على خلايا السرطان. عادةً ما يتم حقن الأدوية عبر الوريد. في معظم الحالات، يمكنك تلقي العلاج الكيميائي كجلسة داخل العيادة. يمكن استخدام العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الكبد عندما لا تكون العلاجات الأخرى مناسبة أو لا تعمل بشكل جيد. ونظراً لأن العلاج الكيميائي يؤثر على الخلايا الصحية في جسمك، وليس فقط على الخلايا السرطانية، فإن الآثار الجانبية شائعة.
العلاج بالمناعة:
العلاج بالمناعة يعالج السرطان باستخدام جهاز المناعة الخاص بجسمك. يمكن أن يساعد علاج السرطان بأدوية المناعة جسمك على التعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها. مثل أنواع أخرى من العلاج للسرطان، هناك احتمال وجود آثار جانبية خطيرة.
تقليل خطر الإصابة بسرطان الكبد:
لا يمكنك دائماً منع الإصابة بسرطان الكبد. ومع ذلك، يمكنك تقليل خطر الإصابة من خلال اتخاذ خطوات لحماية صحة الكبد الخاصة بك.</p>
تلقي لقاح التهاب الكبد B:
هناك لقاح للتهاب الكبد B يُوصى به لجميع الأطفال المؤهلين. يجب أيضاً تلقي اللقاح من قبل البالغين الذين يعرضون لخطر عالي من الإصابة.
يشمل ذلك الأشخاص الذين يستخدمون المخدرات غير القانونية.
عادةً ما يتم إعطاء التطعيم على مدى سلسلة من ثلاث جرعات على مدى 6 أشهر.
اتخاذ إجراءات لمنع التهاب الكبد C:
حيث لا يوجد لقاح للتهاب الكبد C، ولكن هناك عدة طرق لتقليل خطر الإصابة بالعدوى:
- استخدام الواقي الذكري: يمكنك تقليل خطر الإصابة بالتهاب الكبد عن طريق استخدام الواقي الذكري قبل كل ممارسة جنسية.
- الابتعاد عن تعاطي المخدرات غير القانونية: هناك خطر عالي للإصابة بالتهاب الكبد C بين الأشخاص الذين يحقنون المخدرات غير القانونية.
- الابتعاد عن أجراء الوشوم.
المصادر:
- https://www.cancer.org/cancer/bile-duct-cancer/about/key-statistics.html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534795/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC6713857/
للاطلاع على المنتجات الطبية الخاصة بنا يمكنك زيارة القسم الخاص بالمنتجات من هنا.
لطلب أي منتج الرجاء التواصل على صفحة ال Instagram الخاصة بالموقع أو من خلال ترك تعليق على المقال الخاص بالمنتج.
يمكنك قراءة المزيد من المقالات الطبية وآخر ماتوصل إليه العلم والطب من هنا.
يمكنك التواصل معنا ومشاركة آرائك من هنا.
