الشيزوفرينيا: التشخيص، الأسباب، وسبل العلاج

Dr. Maria Malek

سبتمبر 2, 2023

ما المقصود بالشيزوفرينيا؟

الشيزوفرينيا أو الفصام عبارة عن اضطراب مزمن في الدماغ، فعندما يكون المرض نشطاً، تشمل الأعراض الأوهام والهلوسة والكلام غير المنظم ومشاكل في التفكير ونقص الحافز. ومع ذلك، فإن معظم أعراض الفصام سوف تتحسن بشكل كبير ويمكن أن تتضاءل احتمالية تكرار المرض مع العلاج.
على الرغم من عدم وجود علاج للشيزوفرينيا، إلا أن الأبحاث تسعى لإيجاد علاجات مبتكرة وأكثر أماناً. ويكشف الخبراء أيضاً عن أسباب المرض من خلال دراسة علم الوراثة، وإجراء البحوث السلوكية، واستخدام التصوير المتقدم للنظر في بنية الدماغ ووظيفته. تحمل هذه الأساليب الوعد بعلاجات جديدة وأكثر فعالية. قد يساعد معرفة مدى تعقيد مرض الفصام في تفسير سبب وجود مفاهيم خاطئة حول المرض. فالشيزوفرينيا لا تعني انقصام الشخصية أو تعدد الشخصيات. معظم المصابين بالشيزوفرينيا ليسوا أكثر خطورة أو عنفاً من عامة السكان. في حين أن محدودية موارد الصحة العقلية في المجتمع قد تؤدي إلى التشرد ودخول المستشفى بشكل متكرر، فمن المفاهيم الخاطئة أن الأشخاص المصابين بالفصام ينتهي بهم الأمر إلى التشرد أو العيش في المستشفيات. حيث يعيش معظم المصابين بالفصام مع أسرهم، في منازل جماعية أو بمفردهم.
أظهرت الأبحاث أن مرض الشيزوفرينيا يؤثر على الرجال والنساء بالتساوي إلى حد ما، ولكن قد يكون له بداية مبكرة عند الذكور. كما أن المعدلات متشابهة في جميع أنحاء العالم. ومن المرجح أن يموت الأشخاص المصابون بالفصام في سن أصغر من عامة السكان، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى ارتفاع معدلات الحالات الطبية المتزامنة، مثل أمراض القلب والسكري.

ما هي عوامل خطورة الشيزوفرينيا؟

قد تساهم عدة عوامل في زيادة خطر إصابة الشخص بالفصام.

الوراثة: ينتشر المرض في بعض الأحيان في العائلات. ومع ذلك، لمجرد أن أحد أفراد الأسرة مصاب بالفصام، فهذا لا يعني أن أفراد الأسرة الآخرين سيصابون به أيضاً. تشير الدراسات إلى أن العديد من الجينات المختلفة قد تزيد من فرص إصابة الشخص بالفصام، ولكن لا يوجد جين واحد يسبب هذا الاضطراب في حد ذاته.
البيئة: تشير الأبحاث إلى أن تضافر العوامل الوراثية وجوانب بيئة الشخص وتجاربه الحياتية قد تلعب دوراً في تطور مرض الفصام. هذه العوامل البيئية قد تشمل العيش في فقر أو في بيئة محيطة مجهدة أو خطرة، والتعرض للفيروسات أو مشاكل التغذية قبل الولادة.
بنية الدماغ ووظيفته: تظهر الأبحاث أن الأشخاص المصابين بالفصام قد يكونون أكثر عرضة للإصابة باختلافات في حجم مناطق معينة من الدماغ وفي الروابط بين مناطق الدماغ. وقد تتطور بعض هذه الاختلافات الدماغية قبل الولادة. يعمل الباحثون على فهم أفضل لكيفية ارتباط بنية الدماغ ووظيفته بالفصام.

أسباب الشيزوفرينيا:

السبب الدقيق لمرض الفصام غير معروف، لكن معظم الخبراء يعتقدون أن سبب هذه الحالة هو مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية. من المعتقد أن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالفصام، ويمكن أن تؤدي بعض المواقف إلى ظهور الحالة مثل حدث مرهق في الحياة أو إساءة استخدام المخدرات.

الأعراض:

يتضمن الفصام مجموعة من المشكلات في التفكير (الإدراك) والسلوك والعواطف. قد تختلف العلامات والأعراض، ولكنها عادةً ما تنطوي على الأوهام أو الهلوسة أو الكلام غير المنظم، وتعكس ضعف القدرة على العمل. قد تشمل الأعراض ما يلي:

الأوهام: وهي معتقدات خاطئة لا أساس لها من الواقع. على سبيل المثال، تعتقد أنك تتعرض للأذى أو المضايقة؛ تعتقد أن بعض الإيماءات أو التعليقات موجهة إليك؛ تظنّ أن لديك قدرة أو شهرة استثنائية؛ لأو تزعم أن شخصاً آخر يحبك؛ أو كارثة كبرى على وشك الحدوث. تحدث الأوهام عند معظم الأشخاص المصابين بالفصام.
الهلوسة: والتي تتضمن عادةً رؤية أو سماع أشياء غير موجودة. يمكن أن تكون الهلوسة في أي من الحواس، لكن سماع الأصوات هو الهلوسة الأكثر شيوعاً.
تفكير غير منظم: يتم استنتاج التفكير غير المنظم من الكلام غير المنظم. يمكن أن يضعف التواصل الفعال، وقد تكون الإجابات على الأسئلة غير مرتبطة جزئياً أو كلياً. في حالات نادرة، قد يتضمن الكلام تجميع كلمات لا معنى لها ولا يمكن فهمها، وهو ما يُعرف أحياناً باسم “سلطة الكلمات”.
سلوك حركي غير منظم أو غير طبيعي: قد يظهر هذا بعدة طرق، بدءاً من التصرفات الطفولية وحتى الانفعالات غير المتوقعة. لا يركز السلوك على هدف ما، لذلك يصعب القيام بالمهام. يمكن أن يشمل السلوك مقاومة التعليمات، أو اتخاذ وضعية غير مناسبة أو غريبة، أو الافتقار التام للاستجابة، أو الحركة المفرطة وغير المجدية.
الأعراض السلبية: يشير هذا إلى انخفاض أو عدم القدرة على العمل بشكل طبيعي. على سبيل المثال، قد يهمل الشخص النظافة الشخصية أو يبدو أنه يفتقر إلى العاطفة (لا يتواصل بالعين، ولا يغير تعابير الوجه، أو يتحدث بنبرة رتيبة). كما قد يفقد الشخص الاهتمام بالأنشطة اليومية، أو ينسحب اجتماعياً، أو يفتقر إلى القدرة على الإحساس بالمتعة.

يمكن أن تختلف الأعراض بمرور الوقت من حيث النوع والشدة مع فترات من تفاقم الأعراض وتراجعها. وقد تكون بعض الأعراض موجودة دائماً.
عند الرجال، تبدأ أعراض الشيزوفرينيا عادةً في أوائل العشرينات وحتى منتصفها. بالنسبة للنساء، تبدأ الأعراض عادة في أواخر العشرينات. من غير المألوف أن يتم تشخيص إصابة الأطفال بالشيزوفرينيا، ونادراً ما يتم التشخيص بالنسبة لمن تزيد أعمارهم عن 45 عاماً.

ما الفرق بين الشيزوفرينيا وتعدد الشخصية الفصامي؟

على الرغم من أن بعض العلامات قد تبدو متشابهة ظاهرياً، إلا أن الفصام ليس تعدداً في الهوية الانفصامية (والذي كان يُطلق عليه في السابق اضطراب تعدد الشخصيات أو الشخصية المنفصلة). يمتلك الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهوية الانفصامية هويتين أو أكثر من الهويات المميزة الموجودة والتي تسيطر عليهم بالتناوب.

ما هي فرضية الدوبامين المتعلقة بالشيزوفرينيا؟

كانت فرضية الدوبامين الخاصة بالفصام موجودة منذ فترة طويلة. في الواقع، تم اقتراحها لأول مرة في الستينيات.
خلال هذا الوقت، لاحظ الأطباء أن دواء مضاد للذهان يسمى الكلوربرومازين -والذي يقلل من نشاط الدوبامين- يعالج بشكل فعال بعض أنواع أعراض الفصام.
ونتيجة لهذه الملاحظة، افترض الأطباء والباحثون أن زيادة مستويات الدوبامين في الدماغ ساهمت في ظهور بعض أعراض الفصام. لكن الأمر أكثر تعقيداً من ذلك بقليل.

إذاً، هل ارتفاع مستويات الدوبامين يسبب الفصام؟

المستويات العالية من الدوبامين لا تسبب أعراض الفصام. فالدور الذي يلعبه الدوبامين في الفصام أكثر تعقيداً من ذلك ويتضمن نشاطاً محدداً للدوبامين. مع مرور الوقت، اكتشف الباحثون أدلة لا تتماشى مع فرضية الدوبامين الأصلية لمرض الشيزوفرينيا. على سبيل المثال، وجدوا أن بعض الأشخاص المصابين بالشيزوفرينيا لديهم مستويات نموذجية من الدوبامين. علاوة على ذلك، وجد الباحثون أن الأدوية المضادة للذهان الأخرى التي لا تمنع تأثيرات الدوبامين لا تزال قادرة على علاج الأعراض.
قد تنشأ بعض أعراض الفصام عندما يكون لدى مناطق معينة من الدماغ مستويات عالية من نشاط الدوبامين بينما يكون لدى مناطق أخرى مستويات أقل من النشاط.

كيف يتم علاج الفصام؟

عادةً ما يتضمن علاج الفصام مزيجاً من الأدوية والعلاج وتقنيات “الإدارة الذاتية”. وتشمل هذه:

مضادات الذهان: تمنع هذه الأدوية استخدام دماغك لبعض المواد الكيميائية للتواصل بين الخلايا.
أدوية أخرى: قد يصف لك طبيبك أيضاً أدوية أخرى لعلاج الأعراض التي تحدث جنباً إلى جنب مع أعراض الفصام أو بسببها. وقد يصف أيضاً أدوية للمساعدة في تقليل الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان مثل الرعشات.
العلاج النفسي: يمكن أن تساعدك أساليب العلاج بالكلام مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) على التعامل مع حالتك وإدارتها. يمكن أن يساعد العلاج طويل الأمد أيضاً في حل المشكلات الثانوية إلى جانب مرض الفصام، مثل القلق أو الاكتئاب أو مشكلات تعاطي المخدرات.
العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT): إذا لم تنجح العلاجات الأخرى، فقد يوصي طبيبك بالصدمة الكهربائية. يتضمن هذا العلاج استخدام تيار كهربائي يتم تطبيقه على فروة رأسك، والذي يحفز بعد ذلك أجزاء معينة من دماغك. يؤدي التحفيز إلى حدوث نوبة قصيرة، والتي يمكن أن تساعد في تحسين وظائف المخ إذا كنت تعاني من الاكتئاب الشديد ومشاكل أخرى. ستكون نائماً أثناء هذا الإجراء ولن تشعر بأي ألم.

المصادر: